新冠肺炎病毒（COVID-19）已经在世界范围内流行，许多准父母十分担心当爱心妈妈感染了新冠会不会影响宝宝的发育和生产。因此，我们针对准父母们可能关心的问题给予了专业的检索和科学合理的解答。
爱心妈妈感染新冠后，是否会传染给宝宝？可能对宝宝的发育造成哪些风险？
答：目前未发现羊水或母乳中存在病毒 [1]，因此新冠病毒几乎不会通过母婴途径感染宝宝。并且当前数据，不支持孕妇感染新冠后能增加流产或早产的风险 [2]。由于感染新冠后，孕妇可能会出现发热症状，而研究认为：孕妇发热可能导致胎儿神经管发育缺陷，因此我们建议通过补充叶酸来降低新冠发热导致的不良风险[3]。值得注意的是宝宝出生后还是存在被感风险的，所以各位准父母需按照医院的指示做好预防措施。
爱心妈妈感染新冠后，常见的症状有哪些？应该如何管理？
答：近期的孕妇新冠感染报告表明：孕妇不易感染新冠。对于感染新冠的孕妇而言，大部分孕妇症状较轻，其中无症状病例占23％[2]，严重的并发症更是罕见[4]。常见的症状包括[5]：发烧、咳嗽、肌痛/疲劳、呼吸急促，较少出现排痰，头痛和腹泻症状。
症状轻微且无合并症的孕妇，建议居家隔离：
- 多喝水；
- 降温（合并其他感冒症状时，必要时对乙酰氨基酚类药物， 500–1,000 g / 6–8 h，最多服用4天）；
- 由于怀孕和新冠感染都可能导致血栓形成不宜长期卧床休息；
- 监测血氧含量[6]；
- 24-48小时内进行医疗随访了解孕妇状态和下一步治疗措施；
- 出现紧急情况的孕妇应及时进行医疗咨询，如出现呼吸窘迫，吃完退烧药后持续发热等；
- 产检和超声检查将推迟到隔离期结束后（①出现症状4周后，②出现症状2周后核酸检测阴性）。
对于高危孕妇或存在胎儿发育异常的孕妇应咨询产科专家给予个性化咨询。
宝宝生产时是否存在感染风险？
答：虽然母婴儿传播的风险较低[7]，但建议避免经胎盘的侵入性手术。目前没有证据表明阴道分娩和剖腹产是母婴儿传播的途径[7]，但阴道分娩可能会增加胎儿窘迫的风险，建议做到及时监测和预防[8]。孕妇分娩方式仍基于产检情况以及胎儿状况而定。
宝宝生产后应做好哪些防护措施？
新冠感染孕妇所生的宝宝，应在出生后进行核酸检测，予以隔离护理[9]，预防飞沫传播，避免与新冠患者的密切接触。
- 无症状的新生儿可在分娩后出院，在家中予以隔离护理；
- 出现症状或需要住院的新生儿（如早产）会被转移到指定隔离区域。
母乳喂养是否安全？
母乳中存在丰富的营养物质以及免疫球蛋白，母乳喂养能给宝宝带来诸多益处。目前未发现当孕妇感染新冠后，母乳中存在该病毒 [1]；因此孕妇感染新冠后，在行之有效的预防措施下同样可以进行母乳喂养[10]，如：佩戴医用口罩，保持手部卫生，清洁乳房皮肤和宝宝可能接触的地方。
参考文献：
[1] Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020 Mar; 395(10226): 809–15.
[2] Yan J, Guo J, Fan C, Juan J, Yu X, Li J, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in pregnant women: a report based on 116 cases. Am J Obstet Gynecol. doi: 10.1016/j.ajog.2020.04.014 [Epub ahead of print].
[3] Kerr SM, Parker SE, Mitchell AA, Tinker SC, Werler MM. Periconceptional maternal fever, folic acid intake, and the risk for neural tube defects. Ann Epidemiol. 2017 Dec; 27(12): 777– 782.e1.
[4] Breslin N, Baptiste C, Gyamfi-Bannerman C, Miller R, Martinez R, Bernstein K, et al. COVID-19 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020 Apr: 100118.
[5] Lai CC, Liu YH, Wang CY, Wang YH, Hsueh SC, Yen MY, et al. Asymptomatic carrier state, acute respiratory disease, and pneumonia due to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): facts and myths. J Microbiol Immunol Infect. doi: 10.1016/j.jmii.2020.02.012 [Epub ahead of print].
[6] Tomlinson S, Behrmann S, Cranford J, Louie M, Hashikawa A. Accuracy of smartphonebased pulse oximetry compared with hospitalgrade pulse oximetry in healthy children. Telemed J E Health. 2018 Jul; 24(7): 527–35.
[7] Schwartz DA. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes. Arch Pathol Lab Med. doi: 10.5858/arpa.2020-0901-SA [Epub ahead of print].
[8] Di Mascio D, Khalil A, Saccone G, Rizzo G, Buca D, Liberati M, et al. Outcome of Coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM.2020 Mar: 100107.
[9] CDC. Considerations for Inpatient Obstetric Healthcare Settings. Available at: www.cdc. gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric- healthcare-guidance.html [accessed April 15, 2020].
[10] CDC. Coronavirus Disease (COVID-19) and Breastfeeding. Available at: www.cdc.gov/ breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illnesses/covid-19-and-breastfeeding.html [accessed April 15,2020].
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